Cuidados na Prevenção e Tratamento de Feridas – Parte 06

As úlceras diabéticas são classificadas quanto a sua origem podendo ser térmica (aplicação de calor local, andar descalço), química (agentes cáusticos) ou traumática (corpo estranho, corte de unha, esparadrapo).

Estas lesões são desencadeadas por uma tríade de patologias bastante clássica que envolve a Neuropatia (autonômica, sensorial e motora), Doença Vascular Periférica e Infecções.

Comparação entre os sinais de neuropatia periférica e doença vascular periférica no pé de pessoas diabéticas:

O paciente diabético deverá ser avaliado através dos seguintes métodos:

DISFUNÇÕES SENSORIAIS OBJETIVAS

• Teste de sensibilidade vibratória através da utilização do diapasão na região plantar.
• Teste de sensibilidade térmica.
• Teste de sensibilidade táctil e dolorosa – utilização dos monofilamentos

DISFUNÇÕES SENSORIAIS SUBJETIVAS

• Dor (noturna, esporádica, cede espontaneamente)
• Parestesia
• Sensação de picadas e queimação

DISFUNÇÕES MOTORAS

• Deformidade nos pés
• Pé de Charcot

DISFUNÇÃO DO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO

• Hipotensão postural
• usência de sinais adrenérgicos de hipoglicemia
• MMII com pele seca, fina e fissurada

ALTERAÇÕES CIRCULATÓRIAS PERIFÉRICAS

Após esta avaliação minuciosa o paciente será classificado como:

• Grau 0 – Pé de risco
• Grau 1 – Úlcera superficial, não infectada clinicamente
• Grau 2 – Úlcera mais profunda, geralmente infectada, sem osteomielite
• Grau 3 – Úlcera mais profunda, geralmente infectada, com osteomielite
• Grau 4 – Gangrena localizada (dedo, ante-pé ou calcanhar)
• Grau 5 – Gangrena em todo o pé

0-3 Predominantemente neuropáticas

4-5 Isquemia é o fator principal

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